А мой ребенок малоежка? Пройти тест

Для многих мам и бабушек ребенок-малоежка — настоящая проблема. Их родительские инстинкты заставляют кормить ребенка чуть ли не силой. В большинстве случаев родительские опасения совершенно не оправданны. Иногда чрезмерное и неправильное кормление приводит к нарушению обмена веществ и высокому риску приобретения ребенком лишнего веса. Но бывает, что ребенок-малоежка не мнимая психологическая проблема родителей, а вполне реальный симптом существования отклонений от норм питания. В таком случае надо принимать грамотные меры по восстановлению здорового питания ребенка.

Для определения проблем с питанием, прежде всего, надо набраться знаний и провести анализ сложившейся ситуации. Для этого понадобятся советы Александры Ситновой — нутрициолога и сертифицированного специалиста по питанию детей, придерживающийся современных принципов доказательной медицины.

Новая книга Александры описывает все этапы правильного прикорма детей, начиная от рождения и до 5 лет. Все этапы прикорма разделены на отдельные главы, что очень удобно. В том числе есть главы, посвященные малоежкам.

Мы публикуем выдержки из книги «PRO питание детей. Без слез и уговоров» Александры Ситновой о том, кто такие малоежки, как определить малоежку и откуда они берутся. В следующих материалах вы узнаете какие риски ведет за собой недоедание, как этого не допустить и как устранять подобные проблемы на разных этапах.

Ребенок — малоежка

Очень часто любое отклонение питания ребенка от ожиданий родителей или педиатра награждает малыша званием «Малоежка». В этой главе мы выясним, кто такие малоежки, откуда они берутся и что с ними делать.

Кто такие малоежки?

В англоязычных источниках есть хороший термин malnutrition — недоедание. Согласно критериям ЮНИСЕФ, недоедание не связано с размером порции и общим объемом пищи, а только с дефицитом различных макро и микронутриентов в рационе ребенка, которые вызывают проблемы со здоровьем.

В русском языке малоежкой считают того, кто ест меньше или не то, что хотелось бы маме, бабушке или педиатру, ребенок, не вписывающийся в субъективные количественные рамки.

Малоежками мы можем назвать только несколько групп детей:

1. имеют явные признаки дефицита питания: длительное отсутствие набора веса или его снижение, выраженный PRO питание детей дефицит микроэлементов в организме (имеющий клинические проявления), отставание в физическом развитии, слабость. В этом случае первично обращение к педиатру для выявления причины и далее — коррекция питания ребенка под контролем диетолога и (или) эндокринолога, а иногда и психолога или психиатра. Такое состояние требует врачебного наблюдения!
2. от 1,5–2 лет и старше, в чьём рационе полностью отсутствует одна или несколько групп продуктов (злаки, овощи—фрукты, белок, молочные продукты);
3. в чьём рационе преобладает нездоровое питание (сладкое, фастфуд, обработанное мясо) чей рацион в возрасте старше 1,5 лет представлен только однородной пищей или преимущественно жидким молочным питанием;
4. есть явное негативное восприятие пищи: отказы от любой еды, голодовки, рвота во время кормления или после, как крайняя степень — анорексия и булимия. Детям с такими состояниями необходима помощь психолога, а иногда психиатра. Работа в этом случае ведётся со всей семьёй.

Не являются малоежками дети, которые едят с уговорами, мультиками и прочими развлечениями. Такие дети, как правило, не испытывают дефицита питания. Но для комфорта всей семьи стоит подружить их с едой, убрав посредника — мотивацию.

А если ребенок вроде ест, но изо дня в день предпочитает одни и те же блюда и продукты, категорически отказывается пробовать что‑то новое? Если он не малоежка, то кто? Это может быть индивидуальной особенностью ребенка, влиянием возраста, а часто — просто подражанием взрослым и копированием традиций семьи.

Дети, в чьем рационе есть овощи, фрукты, злаки, белок, молочные продукты, но в каждой группе всего 3–4 продукта — это «разборчивые» или привередливые едоки. Обычно это дети 2–5 лет, которые хорошо едят, хорошо развиваются, не устраивают кухонных скандалов, но предпочитают есть хоть и разнообразный, но знакомый набор продуктов. Их трудно уговорить попробовать новое, они с недоверием относятся к новым способам подачи блюд. Но, в отличие от малоежек, семья и сам малыш не страдают от своего выбора.

Еще одна группа ненастоящих малоежек — это дети, которые действительно едят меньше сверстников, но при этом их питание разнообразно, малыш не отказывается от еды, но, по сравнению с соседом Петей, ест совсем «как птичка». Он активен, к вечеру полон сил, а утром просыпается отдохнувшим и довольным, его настроение чаще хорошее, и его приемы пищи проходят без слез, уговоров и хитростей с вашей стороны, но вас все равно что‑то беспокоит.

Возможно, ваш ребенок ест меньше по одной из следующих причин:

• ребенок может есть меньше, чем сверстники только потому, что тратит меньше энергии: предпочитает спокойные занятия активным играм, больше сидит, чем бегает. Дети с бóльшими физическими и умственными нагрузками испытывают бóльшие потребности в энергии и питании. Так же, как и у взрослых, разная активность может до 20–50% менять потребности в энергии и питании;
• ребенок может быть такого же возраста, но меньших пропорций. Диапазон нормального роста и веса для детей разного возраста очень широк, а значит, отличается и потребность в энергии на поддержание жизнедеятельности организма. Чем крупнее малыш, тем больше энергии он тратит;
• мальчикам и девочкам нужно разное количество энергии. Если в возрасте до 3 лет разница почти неощутима, то в дошкольном и младшем школьном возрасте достигает 20–30%;
• у ребенка может быть иной режим питания, чем у ровесников. Одни дети уже к 4 годам переходят на 4 приема пищи, другие вплоть до школы едят до 6 раз в день небольшими порциями. При этом совокупный объем питания и энергии может быть одинаковым;
• у ребенка иная структура питания, чем у сверстников. Насытиться овощами и фруктами и получить из них достаточно энергии сложнее, чем из круп и мяса. Дети, которые предпочитают крупы и белок, могут есть реже и меньшими порциями, чем их друзья — любители овощей и фруктов.

Ребенок — малоежка

А мой ребенок малоежка? Пройти тест

Узнать, является ли ваш ребенок малоежкой, разборчивым едком или самым обычным ребенком, вы можете, пройдя несложный тест. Этот тест разработан для детей в возрасте от 15 месяцев до раннего подросткового возраста. Но он может использоваться и для старших подростков и взрослых. Прочтите приведенные ниже вопросы. Каждый раз, когда отвечаете «да», выставляете себе 1 балл. Каждый раз, когда отвечаете «нет», не набираете баллы.

Например, если вы ответите «да» на 5 вопросов, а «нет» на 13, ваш общий балл в конце составит 5.

Вопрос № 1. Ваш ребенок ест менее 30 продуктов?

Вопрос № 2. Ваш ребенок ест менее 20 продуктов?

Вопрос № 3. Ваш ребенок ест меньше 10 продуктов?

Вопрос № 4. Ваш ребенок отказывается есть все виды овощей?

Вопрос № 5. Ваш ребенок отказывается есть мясо или белок (не из‑за желания быть вегетарианцем)?

Вопрос № 6. Ваш ребенок отказывается есть любые фрукты?

Вопрос № 7. Приходится ли вам кормить ребенка, чтобы он съел хоть что‑то? (Только для детей от 2 лет и старше).

Вопрос № 8. Ваш ребенок ест только с отвлечением планшетом, телевизором, игрушками, книгами и т. д.?

Вопрос № 9. Ваш ребенок закрывает рот, плачет, бросает еду, или у него возникает рвота, когда его просят съесть новую или нелюбимую еду (то есть, когда еда помещается на его тарелку)?

Вопрос № 10. Ваш ребенок закрывает рот, плачет, бросает еду, или у него возникает рвота, когда он видит новую еду (то есть он видит, как кто‑то другой ест еду, видит в ресторане или в комнате)?

Вопрос № 11. Чувствуете ли вы, что вам очень тяжело кормить ребенка разнообразно в течение дня?

Вопрос № 12. Ваш ребенок склонен к употреблению только одной текстуры пищи, например, хрустящей или мягкой пищи?

Вопрос № 13. Ваш ребенок предпочитает есть только 1–2 цвета продуктов, таких как белый, желтый или бежевый?

Вопрос № 14. Ваш ребенок никогда не интересуется едой, или у него вообще нет аппетита?

Вопрос № 15. Ваш ребенок просит еду, отличную от того, что едят остальные члены семьи?

Вопрос № 16. Являются ли вечеринки по случаю дня рождения и праздничные блюда сложными для вас или вашего ребенка, потому что он ест ограниченный набор продуктов?

Вопрос № 17. Один или несколько продуктов, которые ест ваш ребенок, должны быть определенной марки или правильно приготовлены, иначе он откажется есть их (т. е. ваш ребенок будет есть только творожок Агуша с клубникой, но не будет есть никаких других видов творожков и творожков с клубникой)?

Вопрос № 18. Есть ли у вашего ребенка еда, которую он раньше ел каждый день, а теперь ненавидит и больше не будет есть?

Тип № 1. Типичный едок (0–2 балла)

Ваш ребенок проявляет естественные предпочтения, если ест по крайней мере некоторые продукты из всех групп продуктов и имеет в своем рационе более 30–40 продуктов. Ваш ребенок ест хорошо, следите за тем, что вы уже делаете, но обращайте внимание на признаки возможной разборчивости.

Тип № 2. Средне‑разборчивый едок (3–5 баллов)

Ваш ребенок показывает сильные предпочтения и, возможно, игнорирует какую‑то группу продуктов. Большинство детей проходят эту стадию питания от 2 до 5 лет и естественным образом вырастают из нее, если им предлагают разнообразную пищу. Приготовление специальных блюд для таких детей может привести к тому, что ребенок становится крайне привередливым.

Ваш ребенок знает, что ему нравится, а что нет. Он не слишком переживает в отношении нелюбимой еды на его тарелке — может просто игнорировать это. Избегайте негативных комментариев о еде и не допускайте, чтобы ваш ребенок говорил негативно о еде.

Тип № 3. Привередливый едок (6–12 баллов)

Привередливые едоки обычно едят менее 20 продуктов и впадают в истерику, когда на их тарелке появляется новая еда. Эти дети часто могут есть только продукты, приготовленные определенным образом или при определенной температуре. Если что‑то «не так» с едой, они не будут есть ее. Сосредоточьтесь на режиме, позаботьтесь, чтобы у вашего ребенка 2–2,5 часа между приемами пищи. Это помогает регулировать аппетит. Убедитесь, что вы даете только воду между приемами пищи, потому что даже небольшое количество молока или сока может повлиять на аппетит.

Тип № 4. Малоежка (13–18 баллов)

Часто у детей в этой группе есть только несколько продуктов, которые они едят изо дня в день.

У ребенка могут быть проблемы с малым весом, потому что он не ест достаточно. Начните с того, что не заставляйте ребенка есть и используйте небольшую тарелку рядом с его местом за столом, чтобы поддержать семейный прием пищи, или просите передавать еду за столом или накрывать на стол. Любое взаимодействие с едой — это шаг в правильном направлении. Ребенок должен начать ассоциировать еду с чем‑то положительным.

Откуда же берутся малоежки?

Обычно первые проблемы питания начинаются еще с периода прикорма. Ситуации «Жил‑был ребенок, хорошо ел, любил брокколи, перловку и рыбу, и вдруг стал малоежкой» — отличный сюжет для сказки, но в жизни так не бывает.

История одного малоежки

Ребенку почти год, он с удовольствием пробует различные продукты, но ест их осторожно и понемногу. Кормления грудью — всё еще существенная часть питания. Мама и папа не любят «пресную детскую еду», потому едят свою — жареную, со специями, сладостями — пока ребенок спит.

Мама обращается за помощью: как увеличить количество прикорма и уменьшить кормления грудью? Получает рекомендации о плавном прикорме, без нажима и наращивания порций, изменении питания семьи — потому что малышу важно видеть, что ест семья, и знать о существовании еды. Мама говорит «ок» и исчезает на 3 месяца.

Через 3 месяца новая проблема: ребенок отказался от еды кусочками (а ему уже больше года!), мама кормит пюре: так он ест «хорошие» порции и почти не просит грудь.

Рекомендации стандартны для такого случая: убирать пюре, предлагать кусочки, отдать ребенку ложку, кормить по аппетиту и не ограничивать грудное молоко.

И снова почти на 2 месяца мама исчезает, вернув‑шись с новой проблемой.

Теперь ребенок перестал есть совсем. Балуется с едой, раскидывает её. Накормить удаётся, только дав в руки игрушку и отвлекая, тогда свои 150 грамм пюре худо‑бедно ребенок ест. Конечно же о кусочках в питании нет и речи: увлеченный игрушкой, малыш не жует их и давится, иногда до рвоты. При этом никогда не отказывается от печенья, требуя на каждой прогулке зайти в магазин и купить. Иначе прогулка сорвана и приходится идти домой.

Вопрос мамы закономерен: «Что я делаю не так?» И вновь маме было рекомендовано снизить нажим, убрать все развлечения, дать ребенку изучить еду и заинтересоваться ей. Был дан совет убрать печенье и брать на прогулку овощи и фрукты, нарезанные кусочками на один укус. Мама обещала подумать и написать. Написала она вновь незадолго до двухлетия малыша. К сожалению, нет, не чтобы поделиться успехами, а с новым криком о помощи: малыш плачет за столом, отказывается от еды, даже если явно голоден, подключены мультики, игрушки и обещание сладкого или печенья, если поест еду.

Мама обращается к врачам, ведь это ненормально, что ребенок не ест. Диагноз невролога, психиатра, педиатра — ребенок здоров. Их совет — заставлять и кормить, привыкнет и начнет есть.

Меньше чем за год малыш с пищевым интересом, слабым, но интересом, осторожный в своих пробах, полностью этот интерес потерял. У него нет поддержки в виде грудного молока или смеси, которые могли бы утолить голод и позволить мягко убрать развлечения и насилие за столом.

Семья начала длительную работу: учить ребенка вновь доверять родителям, доверять еде, менять привычки всей семьи. Хотя год назад достаточно было просто снизить активность.

Покупайте книгу «PRO питание детей» со скидкой 12% в магазине book24 по промокоду БЕЗСЛЕЗ. Приобретайте другие издания серии «Доктор блогер» по промокоду БЛОГЕР.

К публикации готовится продолжение темы решения проблем детей‑малоежек, где по материалам книги «PRO питание детей. Без слез и уговоров» Александры Ситновой будут рассмотрены риски недоедания, как этого не допустить и что делать для исправления сложившейся ситуации.